Trioen består av Kjersti Mevik, Tone Elisabeth Hansen (begge leger i spesialisering) og Birger Hveding (sykepleier og ass.enhetsleder anestesi). Alle tre er en del av kampanjegruppen for pasientsikkerhet og kvalitet som ble etablert på Nordlandssykehuset i oktober 2010.

De tre utfører nå en pilotanalyse av journaler fra 2010 og startet sitt arbeid i sist høst. Det analyseres journaler fra de fire store klinikkene Medisin, Kvinne- barn, Kirurgi- Ortopedi og Hode- bevegelse. I første runde er det journaler i Bodø som er undersøkt, men Lofoten og Vesterålen er også en del av kartleggingen.

Analysen omfatter pasienter over 18 år. I slutten av januar vil det bli avholdt kurs for å lære opp sykepleiere og leger ved de ulike klinikkene å bruke Global Trigger Tool-metoden, med tanke på fremtidig strukturert journalanalyse.

GTT er et verktøy for å utføre strukturert journalanalyse med tanke på å avdekke uønskede hendelser/skader hos pasientene.

- Bruk av Trigger Tool er en effektiv og lite ressurskrevende teknikk for å finne skader som oppstår i relasjon til undersøkelse og/eller behandling, sa Tonje Elisabeth Hansen på ledermøtet og understreket at kartleggingen av uønskede hendelser ikke skal føre til utpeking av ”syndebukker” og at analysen de gjør heller ikke tar stilling til om skaden kunne vært unngått.

- For oss har det vært viktig å se hendelsen fra pasientens synsvinkel. Derfor spør vi: Ville du vært fornøyd dersom dette hendte med deg? Hvis svaret er nei, er det en skade. Målet for analysen er også å avdekke mulige mangler ved systemet, i stedet for å fokusere på enkeltårsaker, sa Tonje.

Betydelig underraportering

Global Trigger Tool er utviklet av The Institute for Healthcare Improvement . Tradisjonelt har man kartlagt pasientskader ved frivillig rapportering og avdekking av feil, men undersøkelser viser at kun opptil 20 prosent av skadene blir rapportert. Det er derfor en betydelig underrapportering av pasientskader.

Metoden går ut på analysere et tilfeldig utvalg av journaler med tanke på en mengde (forhåndsbestemte) triggere.

Triggere

En trigger er ikke en skade, men situasjoner, medikamenter og prosedyrer som er assosiert til komplikasjoner/uønskede hendelser som fører til skade på pasienten. Analysen skjer manuelt med å lese utvalgte deler av pasientjournalen. Dette gjøres av erfarne sykepleiere eller leger.

Hvis man gjennom analysen finner en eller flere triggere, undersøker man om disse har ført til uønskede hendelser/skader hos pasienten - skader som det kliniske miljø ofte oppfatter som påregnelige komplikasjoner og ”ting som skjer”. Under kartleggingen ses det ikke på tilfeller av hendelser som kunne ha skjedd/nesten skjedde, men de som faktisk har skjedd og som har ført til at pasienten trenger behandling.

Ved å analysere et antall journaler hver måned, vil man ved utgangen av året kunne presentere en Institusjons baseline over antall uønskede hendelser per 1000 liggedøgn per år, eller antall pasienter med uønskede hendelser per 100 utskrevne pasienter. Denne formen for strukturert journalanalyse er en del av Den norske pasientsikkerhetskampanjen som gjennomføres av Kunnskapssenteret på oppdrag for Helse- og omsorgsdepartementet og som startet i januar 2011.