Kirurgisk behandling av sykelig overvekt

Kirurgi er ett hjelpemiddel for å gå ned i vekt og for å beholde vekttapet. Hoved jobben for å kunne lykkes for å gå ned i vekt er det den enkelte som må gjøre. Vi er meget opptatt av at pasientene gjennomfører livstilsendring allerede før operasjonen
Det finnes flere operasjonsalternativer – valg av metode er gjort ut fra individuell vurdering – det ut fra KMI, tidligere kirurgi og tilleggssykdommer. De fleste inngrep blir gjort laparoskopisk det vil si kikkhullskirurgisk. Valg av operasjonsmetode gjøres i tverrfaglig team. Slike inngrep er irreversible (det vil si at de er endelige – og gjøres ikke om)

1. Laparoskopisk gastrisk bypass
2. Duodenal switch
3. Laparoskopisk gastric sleeve
4. Revisjonsoperasjoner – laparoskopisk eller åpen

1. Laparoskopisk gastrisk bypass 

-Hyppigst utførte operasjonsmetode

Det anlegges en liten magesekk og man kobler ut restmagesekken, tolvfingertarmen og ca 60 cm av første del av tynntarm.

Det anlegges en kobling mellom den nye lille magesekken og tynntarm – det måles ut ca 120 cm tynntarm og den utkoblede tynntarmsenden kobles til. 

Man oppnår en restriksjon (magesekk med liten kapasitet) og en viss malabsorbsjon (nedsatt næringsopptak pga omkopling av tynntarm).

2. Duodenal switch

 -Mest omfattende operasjonsmetode

Denne operasjonen kan være aktuell for pasienter med en meget høy KMI.

Den gir en viss restriksjon (idet magesekken lages om til ett rør) – men en betydelig malabsorbsjon (kun ca 1 meter funksjonell tynntarm igjen).
 
Operasjonen gir ett høyt vekttap og det er derfor viktig med nøye seleksjon preoperativt og tettere oppfølging postoperativt.

3. Gastric sleeve
 

 Denne operasjonen er en enkel prosedyre som kun gir restriksjon (idet magesekken lages om til ett rør). Det gir ingen nedsatt næringsopptak i tynntarm(malabsorbsjon).

Denne prosedyren er forbeholdt de pasientene hvor man vurderer en duodenal switch og at dette blir trinn 1. og/eller pasienter som tidligere har hatt flere operative inngrep på tynntarm.

4. Revisjonsoperasjoner

 -For pasienter som tidligere har fått utført kirurgi for sykelig overvekt.
 

Det vanligste er kirurgi etter bånd (Gastric banding)– en prosedyre som var ganske vanlig på 80-tallet. Dette båndet er lagt øverst på magesekken. Årsakene til reoperasjoner kan være at man har lagt på seg igjen eller at båndet skaper mange bivirkninger i form av oppkast og magesmerter. Det vanligste er da å endre dette til en gastric bypass.
 

På sykehuset etter kirurgi

I de første dagene etter operasjonen kan man ha noe smerter, men ved kikkhullsoperasjoner er ikke smertene verre enn at de lar seg lindre med Paracet og lignende preparater. Å komme i gang med bevegelse etter operasjonen er viktig og det stimuleres til det. (Se kap. om Sengeposten A6)

Man skal kun ta til seg flytende kost en stund etter operasjonen og så gradvis introdusere mat igjen.

*Se link under til ernæringsbrosjye