60 personer deltok på kurset som ble arrangert for helsepersonell i svangerkskapsomsorgen, fødeinstitusjon, barneavdeling og andre som følger opp mor/barn etter fødsel.

Mange spennende foredragsholdere var trukket inn, både fra eget sykehus og andre steder i landet. Kurset ble arrangert av Perinatalutvalget i Nordland (se faktasak om utvalget under).

Oppsummering

Avdelingsoverlege Jan Holt i Pernatalutvalget oppsummerer kurset slik:

Forandringer i morkaken kan i mange tilfelle forklare uventede forløp under svangerskap og fødsel. Dette ble demonstrert ved gjennomgang av flere anonymiserte kasus og Ricardo Laurini, avdelingsoverlege og prof. Dr med., viste hvordan man i dag kan få frem viktige opplysninger ved undersøkelse av morkaken.

Oppdager hjertefeil tidligere

Ved å undersøke alle nyfødte med pulsoksimetri like etter fødselen kan man i dag oppdage alvorlige medfødte hjertefeil tidligere. Fødeavdelingen ved Nordlandssykehuset har vært med på en større nasjonal utprøving av denne metoden som nå etableres ved flere fødeavdelinger i fylket.

Fakta om Perinatalutvalget:

  • Perinatalutvalget er tverrfaglig sammensatt og ble oppnevnt av Fylkeskommunen i 1985 for å bedre omsorgen for gravide, fødende og nyfødte.
  • Utvalget har opp gjennom årene vurdert fortløpende tilfeller der barn er dødfødt, svært dårlig ved fødsel (lav Apgar score) eller dør i nyfødtperioden.
  • Utvalget har hatt årlige møter med fagfolk fra fødeavdelingene i fylket og barneavdelingen hvor disse tilfellene har vært diskutert, og utvalget har arrangert mer enn 40 kurs i de forskjellige sykehusområdene.
  • Da utvalget ble etablert, var raten for perinatal død (antall dødfødte + antall levende fødte som dør i første leveuke/antall fødte) 12.8/1000 fødte. Målsetningen den gang var å redusere denne raten til 7/1000 fødte noe som ”derved ville redde 10-15 barn eller ca ½ skoleklasse hvert år”.
  • Utvalget ønsket nå å arrangere et større kurs med flere inviterte foredragsholdere for derved å sette søkelyset på spørsmål som: Hva er nytt? Hva gjør vi? Er vi gode nok? 

Svangerskapsomsorg for innvandrerkvinner

Følges retningslinjene for svangerskapsomsorg til innvandringskvinner?

Utfylling av helsekort for 134 innvandringskvinner var vurdert, og gjeldende retningslinjer var i stor grad fulgt. Det ble imidlertid påpekt at man for denne gruppen altfor sjelden utfører glukosebelastning for å avsløre svangerskapsdiabetes, noe som sannsynligvis forekommer hyppigere blant innvandringskvinner.

Transport av nyfødte/hypothermi

De siste 10 årene har team fra nyfødtintensiv transportert ca 30 barn hvert år. Rutiner for tilkalling og stabilisering før transport ble gjennomgått med tanke på å redusere tiden for tilkalling og transport.

For ofte må man vente på sykebil i Bodø for transport fra flyplassen til sykehuset. Kjølebehandling kan nå gis til nyfødte som har vært utsatt for surstoffmangel under fødsel, og det ble trukket opp retningslinjer for hvordan man kan starte slik behandling på lokal fødeavdeling og under transport.

Alkohol i svangersskapet

Dr. Med barnelege Astrid Alvik er postdoc stipendiat ved Universitetet i Oslo (UIO) og har forsket på bruk av alkohol i svangerskapet og fosterskader som følge av dette. Alkohol er langt farligere for fosteret enn f eks heroin eller røyking.

Et beskjedent anslag viser at man i Norge i dag trolig får ca 50-60 nye tilfelle av det fullt utviklede føtale alkoholsyndrom (FAS: hjerneskade, veksthemning, spesielt utseende) og ca 10 ganger så mange tilfelle av mindre skader med forskjellige utviklingshemninger.

Alkohol kan skade fosteret i hele svangerskapet, også i siste del og før kvinnen vet at hun er gravid. Kvinner trenger mer informasjon om alkoholens fosterskadelige effekt, og man bør i dag bruke et nytt spørreskjema – TWEAK – i svangerskapsarbeidet.

Forsterket ernæring til premature barn

For tidlig fødte bør i større grad få forsterket ernæring også etter utreise fra sykehus. Foreldrene bør i større grad trekkes inn i den daglige omsorgen for premature i sykehus. Disse barna har samme rett som andre barn til å ha minste en av foreldrene hos seg, noe sykehusutbyggere og arkitekter ikke har tatt inn over seg.

Muligheter for forbedring

Data fra Medisinsk Fødselsregister viser at antall fødte svinger. I tiden 1999-2006 falt antallet i Nordland fra 2914 til 2322/år. Man regner med at antallet nå vil øke. Færre gravide røykte tidlig i svangerskapet i 2006 sammenlignet med 1999. Rater for prematur fødsel (6.6%), keisersnitt (15.7%) og perinatalt døde (5.8/1000 fødte) i Nordland var ikke sikkert forskjellig fra landet som helhet.

Kurset viste at det er flere områder hvor omsorgen kan forbedres. Harde data indikerer at vi i dag mister færre barn før, under og etter fødsel, og at vår desentraliserte omsorg ikke er vesensforskjellig fra landet som helhet.

Evaluering av kurset viste at deltagerne var meget godt fornøyd med både innhold og fremføring.

60 deltok på kurs i perinatalmedisin i Bodø 9. og 10, mars 2010.

60 deltok på kurs i perinatalmedisin i Bodø 9. og 10, mars 2010.