- Dette er et godt grunnlag å jobbe videre med, sa direktør Eivind Solheim i en kommentar til styrets vedtak.
- Vi tar med oss alle de innspill som er kommet i prosessen, sa Solheim.

Her er hele vedtaket:

Vedtak: 

1.
Styret viser til den framlagte rapporten om ny organisasjons- og ledelsesmodell for NLSH HF, uttalelser knyttet til denne internt, og uttalelser fra regionrådene og andre eksterne interessenter. Styret er av den oppfatning at NLSH HF klart har et forbedringspotensiale når det gjelder gode og sikre pasientforløp, god faglig utvikling og kvalitetssikring, kulturbygging og økonomisk bærekraftig utvikling.

Det er et mål at pasientbehandlingen skal skje nærmest mulig pasientene, og med den høyeste kvalitet som både organisatoriske, faglige, bygningsmessige og økonomiske ramme gir grunnlag for. Skal dette sikres avdekker rapporten forbedringsmuligheter som krever stort fokus i tiden framover. Ikke minst sett i forhold til de utfordringene vi står overfor når det gjelder den faglige utviklingen med økende spesialisering, nye behandlingsmetoder, utviklingen av medisinsk teknologisk utstyr, samt betydelige investeringer i ny bygningsmasse. De omstillingene NLSH HF må igjennom i årene som kommer krever en organisering som sikrer et faglig fokus og en faglig forsvarlig vurdering av tiltakene. 

I tillegg vil endret befolkningssammensetning i det primære nedslagsfeltet også få konsekvenser for dimensjonering og faglig utvikling av ulike tilbud, blant annet geriatri og sammensatte lidelser. 

For å sikre at vi kan møte disse utfordringene på en offensiv og framtidsrettet måte må arbeidet med en endret organisering gis prioritet, og forankres slik at direktøren løpende kan sikre at de målsetningene som framkommer i rapporten faktisk etableres som resultat i årene som kommer. 

2.
De innvendingene som har framkommet i siste fase av prosessen har i det alt vesentlige vært knyttet til mangelen på lokal ledelse av samhandlingen mellom foretaket og primærkommunen og manglende mulighet til å kunne påvirke driften av hele foretaket ved at en ikke har direkte representasjon til direktørens ledergruppe. Styret ser at ledelse på distanse, med de utfordringene vi står overfor, kan være svært krevende og at det er viktig å sikre lokal representasjon i ledelsen. Styret vil vise til sitt vedtak i juni om at den nye modellen skulle avveies mot hensynet til stedlig ledelse. Etter styrets mening vil ikke organiseringen av en samhandlingsenhet i fagavdelingen være den optimale løsningen når en avvikler avdelingsdirektørfunksjonen.  

Styret ber derfor direktøren som et ledd i arbeidet med å sikre gjennomføring av ny organisering, samt etablere tillitsskapende forutsetninger for prosessen, etablere en lederfunksjon lokalt i Vesterålen og Lofoten som inngår i direktørens ledergruppe. Den lokale lederens hovedoppgaver er koordinering mellom klinikkene /fagene lokalt, videreutvikle samhandlingen internt i helseforetaket, og videreutvikle samhandlingen mellom foretaket og primærhelsetjenesten. I tillegg skal det legges til rette for innføring av felles standarder, kvalitetssikringssystemer. IKT-løsninger osv. Oppgaver og ansvar defineres nærmere av direktøren. Styret ber om en tilbakemelding om hvordan arbeidet går ved utløpet av 2009 og at det legges opp til en evaluering av organiseringen etter tre år. 

3.
Nordlandssykehuset organiseres etter en klinikkmodell med følgende klinikker:

• Diagnostisk klinikk
• Hode- og bevegelsesklinikk
• Akuttmedisinsk klinikk
• Kvinne/barn klinikk
• Kirurgisk og ortopedisk klinikk
• Psykisk helse og rusklinikk
• Medisinsk klinikk
• Prehospital klinikk

Det vises til saksutredningen med hensyn til hvilke avdelinger og enheter som skal inngå i de enkelte klinikkene. 

3.1  Som ledelsesmodell legges til grunn prinsippet om enhetlig gjennomgående ledelse for den enkelte klinikk. Funksjonene som avdelingsdirektører i Lofoten og Vesterålen, samt stillingene som avdelingssjefer i Nordlandssykehuset avvikles. Ved etablering av lederstruktur i klinikkene skal det være deltakelse fra Lofoten og Vesterålen.

Ledelsesmodellen skal ivareta et helhetsperspektiv på foretaket, et godt og sammenhengende pasienttilbud, faglig robusthet, godt arbeidsmiljø og evne til å finne løsninger innenfor avtalte økonomiske rammer.

Klinikksjef bør som hovedregel ha formell helsefaglig bakgrunn og skal ha utdannelse på minimum høyskolenivå. 

3.2.  Modellen etableres med følgende ledernivåer:

• Klinikk
• Avdeling
• Seksjon
• Enhet

Seksjonsnivået skal bare benyttes i særskilte tilfelle. 

4.
I ny fullmaktsstruktur må det legges til rette for desentralisering av ansvar og myndighet. Det legges til grunn at merkbare endringer av pasienttilbudene ikke kan  gjøres uten at dette er forelagt styre eller følger av beslutning i Helse Nord. 

5.
Nordlandssykehuset skal fortsatt ha sentraliserte staber, men der hvor det er faglig og økonomisk fornuftig skal funksjonen kunne utføres lokalt. Staben organiseres i følgende avdelinger:

• Økonomi
• Personal
• Fag
• Kontortjenester og IT
• Drift og eiendom
• Utbygging
• Informasjon
• Sekretariat

6.
Det etableres en felles avdeling med navn Kontortjenester og IT:

• Medisinsk kontortjeneste
• Merkantil kontortjeneste
• Journal og sak arkiv
• Posttjenester
• Sentralbordtjenester
• IT tjenester

Nærmere avgrensning gjøres i det videre arbeidet med prosjektet. 

7.
I det videre arbeid med organisering av den enkelte klinikk skal følgende prioriteres:

• Tilsetting av klinikksjefer
• Etablering av råd og utvalgsstruktur
• Etablering av fullmaktsstruktur
• Organisering av den enkelte klinikk
• Utvikling av lederrmodellen
• Etablering av ny stabsorganisering
• Etablering av avdeling for Kontortjenester og IT
• Etablering av organisasjons- og samhandlingsenhet
• Gevinstrealisering
• Vurdering av hvordan samorganiserte funksjoner i Lofoten skal inngå i ny modell
• Informasjon
• Tiltak for å sikre et fullt forsvarlig arbeidsmiljø 

8.
Det forutsettes at videre arbeid med klargjøring og implementering av modellen skjer i samsvar med gjeldende lov og avtaleverk, og etter drøftinger med tillitsvalgte og vernetjenesten. 

9.
Styret ber om å få seg forelagt sak til møtet i desember om videre fremdrift.

Vedtatt i styremøte 13. november 2008 (mot fire stemmer:) Følgende styrerepresentanter stemte mot forslaget: Unni Roland, Bjørnar Grav, Astrid Bjørgaas og Berit Pettersen).

Til alle styresakene 13. november 2008